{"id":115,"date":"2013-02-12T16:29:27","date_gmt":"2013-02-12T16:29:27","guid":{"rendered":"https:\/\/www.kardiologie-praxiswestend-berlin.de\/blog\/?p=115"},"modified":"2018-05-29T08:52:12","modified_gmt":"2018-05-29T08:52:12","slug":"neue-herzschrittmachersysteme-erlauben-erstmals-eine-gefahrlose-kernspintomographische-diagnostik","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.kardiologie-praxiswestend-berlin.de\/blog\/2013\/neue-herzschrittmachersysteme-erlauben-erstmals-eine-gefahrlose-kernspintomographische-diagnostik\/","title":{"rendered":"Neue Herzschrittmachersysteme erlauben erstmals eine gefahrlose kernspintomographische Diagnostik"},"content":{"rendered":"

Neben den etablierten R\u00f6ntgen-, CT- und Ultraschalluntersuchungen<\/a> hat die kernspintomographische Diagnostik (MRT) eine zentrale Rolle in der medizinischen Bildgebung eingenommen. Die Zahlen der j\u00e4hrlichen Kernspintomographien nehmen weltweit rasant zu. Aktuell werden weltweit mehr als 50 Millionen MRT Untersuchungen<\/a> durchgef\u00fchrt. Allein in Deutschland wurden 2009 mehr als 8 Millionen MRT Untersuchungen mit einer j\u00e4hrlichen Steigerungsrate von 6,6% durchgef\u00fchrt (Zahlen der Barmer Ersatzkasse).\u00a0 Aktuell erhalten ca 7 % der Patienten in Deutschland mindestens einmal pro Jahr eine MRT Untersuchung. Die Kosten f\u00fcr das Gesundheitssystem sind betr\u00e4chtlich und belaufen sich auf \u00fcber 1 Milliarde \u20ac pro Jahr.<\/p>\n

Einfluss der MRT auf Herzschrittmacher<\/h3>\n

Die MRT ist aktuell das zentrale bildgebende Verfahren zur Erkennung tumor\u00f6ser und entz\u00fcndlicher Prozesse sowie musculo-skelettaler Erkrankungen. Somit ist es nicht verwunderlich, dass sich 80 % der Indikationen auf diese Anwendungsgebiete (Gehirn\/R\u00fccken\/untere Extremit\u00e4ten) erstrecken. Als weiterer Vorteil im klinischen Einsatz kommt hinzu, dass die MRT im Routinebetrieb nahezu frei von Gef\u00e4hrdungen oder sch\u00e4dlichen Nebenwirkungen, z.B. Strahlenbelastungen, f\u00fcr den Patienten ist. Entsprechend der Barmer-Statistik nehmen die Zahlen der Kernspintomographie Untersuchungen ab dem 65. Lebensjahr im Vergleich zu den weiter steigenden CT Untersuchungen signifikant ab. Dies ist insbesondere in Zusammenhang mit\u00a0 der im Alter zunehmenden\u00a0 Anzahl von Herzschrittmacher<\/a> Patienten zu erkl\u00e4ren, bei denen dieses Untersuchungsverfahren aufgrund der starken magnetischen Felder\u00a0 bisher kontraindiziert war. Die Magnetfelder k\u00f6nnen zu einer dauerhaften Sch\u00e4digung des Aggregates und der Elektroden sowie zu St\u00f6rungen des Schrittmachers und der Provokation von Herzrhythmusst\u00f6rungen<\/a> f\u00fchren. Thermische Effekte k\u00f6nnen zudem zu Verbrennungen und Sch\u00e4den im Herzmuskel durch die Erw\u00e4rmung der die W\u00e4rme leitenden Elektroden (im Tierversuch bis zu 20\u00b0 Celsius) verursachen. In der Vergangenheit wurde aufgrund dieser Interaktionen \u00fcber Todesf\u00e4lle in den achtziger und neunziger Jahren berichtet und staatsanwaltschaftliche Ermittlungen eingeleitet.<\/p>\n

\"Herzschrittmacher\"<\/p>\n

Aktuell gibt es in Deutschland mehr als 500.000 Patienten oder Tr\u00e4ger von Herzschrittmachern oder Defibrillatoren. J\u00e4hrlich kommen 70.000 neuimplantierte Systeme hinzu. Entsprechend der statistischen Erhebungen besteht aktuell\u00a0 bei 50-75 % der Herzschrittmacherpatienten im Laufe der Lebenszeit des Schrittmachersystems eine Indikation zu einer MRT. J\u00e4hrlich wird somit ca. 16% der Herzschrittmachertr\u00e4ger eine notwendige MRT aufgrund der Gefahren verweigert.<\/strong><\/p>\n

Minimierung des MRT Risikos durch neue Herzschrittmacher<\/h3>\n

Nach jahrelanger Entwicklung, Tierversuchen und ausf\u00fchrlicher klinischen Erprobung sind jetzt neue Schrittmachersysteme eingef\u00fchrt, bei denen kernspintomographische Untersuchungen unter bestimmten Voraussetzungen an den Kernspintomographen und die Schrittmacherprogrammierung erlaubt sind. Interne Schaltkreise wurden ver\u00e4ndert, so dass die magnetischen Kr\u00e4fte den Betrieb des Aggregates nicht mehr beeintr\u00e4chtigen. Zudem wurden ferromagnetische Komponenten betr\u00e4chtlich reduziert und die Schrittmacherelektroden zus\u00e4tzlich isoliert. Im Ergebnis konnte die Empfindlichkeit des Schrittmachers und der Elektroden auf die magnetische Anziehung und die thermischen Effekte minimiert werden, so dass eine St\u00f6rung des Systems sehr unwahrscheinlich ist. Die Ger\u00e4te k\u00f6nnen nun die magnetische und thermische Energie ohne Sch\u00e4den am Aggregat, den Elektroden oder am Herzen aufnehmen.<\/p>\n

Zudem sollten der zuweisende Arzt – insbesondere der Kardiologe und der untersuchende Radiologe – \u00a0mit der Programmierung des Systems, dem Restrisiko und den potentiellen Notfallma\u00dfnahmen w\u00e4hrend der Untersuchung vertraut sein.<\/p>\n

Alle f\u00fchrenden Schrittmacherfirmen bieten nun MRT-taugliche Herzschrittmachersysteme und Elektroden an. Auch kernspintaugliche Defibrillatoren und CRT Systeme (=kardiale Resynchronisationstherapie) sind bereits zugelassen und verf\u00fcgbar.<\/p>\n

\u00dcberblick \u00fcber zur Zeit verf\u00fcgbare System:<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n
Hersteller <\/b><\/td>\nHerzschrittmacher <\/b><\/td>\nICD
\nDefibrillatoren<\/b><\/td>\n		CRT
\nSchrittmacher<\/b><\/td>\n<\/tr>\n
Biotronik<\/td>\nEvia
\nEntovis
\nEstella
\nEcuro<\/td>\n		Lumax 640
\nLumax 740<\/td>\n		Lumax 640
\nLumax 740<\/td>\n<\/tr>\n
Medtronic<\/td>\nEnrythmMRI
\nAdvisaMRI
\nEnsuraMRI<\/td>\n		–<\/td>\n–<\/td>\n<\/tr>\n
Boston Scientific<\/td>\nIngenioMRI
\nAdvantioMRI<\/td>\n		–<\/td>\n–<\/td>\n<\/tr>\n
St. Jude Medical<\/td>\nAccent MRI<\/td>\n–<\/td>\n–<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

 <\/p>\n

Herzschrittmacher-Betreuung in der praxis westend<\/h3>\n

Die praxis westend<\/i> f\u00fchrt seit Jahren f\u00fchrt seit Jahren Implantationen von Herzschrittmachern und Debrillatoren \u00a0am Deutschen Herzzentrum durch. Die postoperative Nachsorge und routinem\u00e4\u00dfigen Kontrolluntersuchungen erfolgen in der Herzschrittmacher- und Defibrillator Sprechstunde der praxis westend<\/i><\/a>.\u00a0 Aktuell\u00a0 betreuen wir\u00a0 ca. 2000 Patienten in unserer Herzschrittmacherambulanz.<\/p>\n

<\/pre>\n
Foto: \u00a9 panthermedia.net \/ Thomas Wallmeyer<\/pre>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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