{"id":369,"date":"2018-09-19T15:14:15","date_gmt":"2018-09-19T15:14:15","guid":{"rendered":"https:\/\/www.kardiologie-praxiswestend-berlin.de\/blog\/?p=369"},"modified":"2018-09-19T15:22:09","modified_gmt":"2018-09-19T15:22:09","slug":"140-90-mmhg-schwellenwert-fuer-behandlungsbeduerftigen-bluthochdruck","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.kardiologie-praxiswestend-berlin.de\/blog\/2018\/140-90-mmhg-schwellenwert-fuer-behandlungsbeduerftigen-bluthochdruck\/","title":{"rendered":"140\/90 mmHg bleibt der Schwellenwert f\u00fcr behandlungsbed\u00fcrftigen Bluthochdruck"},"content":{"rendered":"

Die Europ\u00e4ische Gesellschaft f\u00fcr Kardiologie (ESC)<\/a> hat auf ihrem diesj\u00e4hrigen Kongress in M\u00fcnchen neue Leitlinien f\u00fcr die Behandlung von Bluthochdruck vorgestellt. Solche Leitlinien sind wissenschaftlich fundierte Empfehlungen f\u00fcr eine angemessene \u00e4rztliche Vorgehensweise bei speziellen gesundheitlichen Problemen und stellen den aktuellen Konsens der Experten dar.<\/p>\n

Als Behandlungsziel einer Therapie bei Bluthochdruck (Hypertonie) gilt wie bisher grunds\u00e4tzlich eine Senkung auf unter 140\/90 mmHg<\/strong>. Damit ist der beim Arzt gemessene Blutdruck gemeint, der f\u00fcr gew\u00f6hnlich etwas h\u00f6her als bei der Messung zu Hause liegt.
\nDieser Schwellenwert entsprich einem Blutdruck >= 130\/80 mmHg bei einer 24h Langzeitmessung oder einem in heimischer Umgebung gemessenen Mittelwert von >= 135\/85 mmHg.<\/p>\n

\"Bluthochdruck<\/p>\n

Klassifizierung des beim Arzt gemessenen Blutdrucks und Definitionen des Bluthochdruck-Grades:<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Kategorie<\/strong><\/td>\nSystolisch (mmHg)<\/strong><\/td>\n\u00a0<\/strong><\/td>\nDiastolisch (mmHg)<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
Optimal<\/td>\n<120<\/td>\nund<\/td>\n<80<\/td>\n<\/tr>\n
Normal<\/td>\n120\u2013129<\/td>\nund\/oder<\/td>\n80\u201384<\/td>\n<\/tr>\n
Hoch normal<\/td>\n130\u2013139<\/td>\nund\/oder<\/td>\n85\u201389<\/td>\n<\/tr>\n
Grad-1-Hypertonie<\/td>\n140\u2013159<\/td>\nund\/oder<\/td>\n90\u201399<\/td>\n<\/tr>\n
Grad-2-Hypertonie<\/td>\n160\u2013179<\/td>\nund\/oder<\/td>\n100\u2013109<\/td>\n<\/tr>\n
Grad-3-Hypertonie<\/td>\n\u2265180<\/td>\nund\/oder<\/td>\n\u2265110<\/td>\n<\/tr>\n
Isolierte systolische Hypertonie<\/td>\n\u2265140<\/td>\nund<\/td>\n<90<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

<\/p>\n

Erstmals wird auch zu einem unteren Grenzwert Stellung genommen. Hiernach ist ein Zielwert unter 120 mmHg f\u00fcr keinen Patienten zweckm\u00e4\u00dfig, da hier die Risiken den potentiellen Nutzen \u00fcberwiegen.
\nAls Faustformel ergibt sich also ein Korridor von 120-140 f\u00fcr einen gesunden systolischen Blutdruckwert.<\/strong><\/p>\n

Damit unterscheidet sich die Empfehlung der europ\u00e4ischen Kollegen von jener der amerikanischen Leitlinie, die bereits einen Grenzwert von 130\/80 f\u00fcr eine Behandlungsbed\u00fcrftigkeit des Blutdrucks vorsieht.<\/p>\n

Dass Bluthochdruck behandelt werden sollte ist im \u00fcbrigen unbestritten. Er ist nachweislich ein gro\u00dfer Risikofaktor f\u00fcr Schlaganf\u00e4lle, Herzschw\u00e4che, Vorhofflimmern oder auch ein Nierenversagen.<\/strong><\/p>\n

 <\/p>\n

Abstufung der Behndlungsbed\u00fcrftigkeit nach Alter<\/h2>\n

Je nach Alter und Vorerkrankungen wird der grunds\u00e4tzliche Schwellenwert noch etwas differenziert. Bei \u00e4lteren Patienten (\u00fcber 80 Jahre) werden h\u00f6here Blutdruckwerte bis zu 160 mmHg akzeptiert. Hierbei ist immer der Nutzen einer Therapie gegen das altersbedingt erh\u00f6hte Risiko unerw\u00fcnschter Nebenwirkungen abzuw\u00e4gen.<\/p>\n

F\u00fcr Patienten, die \u00e4lter als 65 Jahre alt sind, ist ein Schwellenwert von 130-139 mmHg anzustreben, unter 65 Jahren liegt das Ziel bei 120-129 mmHg<\/p>\n

Vor allem, wenn aufgrund einer kardiovaskul\u00e4ren Vorerkrankung ein erh\u00f6htes Herz-Kreislaufrisiko besteht, soll bereits bei normalem Blutdruck im oberen Bereich (130-139\/85-89 mmHg) medikament\u00f6s behandelt werden.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Neu: Empfehlung f\u00fcr eine Kombinationstherapie von Beginn an<\/h2>\n

Bisher wurde empfohlen bei der Blutdrucksenkung zun\u00e4chst mit einem Medikament zu beginnen und dieses bei Bedarf mit einem zweiten oder dritten zu kombinieren.
\nDie neue Leitlinie empfiehlt nun bereits von Anfang an eine Behandlung mit zwei unterschiedlich wirkenden Substanzen.<\/strong>
\nDabei wird auch darauf verwiesen, dass Kombinationspr\u00e4parate, in denen die unterschiedlichen Wirkstoffe in einer Tablette vorhanden sind, grunds\u00e4tzlich besser von den Patienten akzeptiert w\u00fcrden und sich damit die Therapietreue erh\u00f6hen d\u00fcrfte.<\/p>\n

Ausdr\u00fccklich wird darauf hingewiesen, dass auch Ver\u00e4nderungen im Lebensstil eine Blutdrucksenkung bewirken k\u00f6nnen<\/strong>. Damit l\u00e4sst sich die medikament\u00f6se Therapie herausz\u00f6gern oder erg\u00e4nzen.
\nDazu geh\u00f6ren die Reduzierung des Salzkonsums, Verringerung des Alkoholkonsums, gesundes Ern\u00e4hrung, sportliche Bet\u00e4tigung und die Vermeidung von \u00dcbergewicht.<\/p>\n

In unserem Blogartikel erfahren Sie ausf\u00fchrlich, wie Sie zu hohen Blutdruck auch ohne Medikamente senken k\u00f6nnen<\/a>.
\nErst wenn diese Ma\u00dfnahmen nicht zum Erfolg f\u00fchren und der Blutdruck \u00fcber den relevanten Grenzwert steigt, sollten zus\u00e4tzlich medikament\u00f6se Blutdrucksenker eingesetzt werden.<\/p>\n

 <\/p>\n

Weitere Empfehlungen<\/h2>\n

Im Falle einer Krebserkrankung<\/strong> kann ein vor\u00fcbergehendes Aussetzen der Krebsbehandlung erwogen werden, wenn sich ein sehr hoher Bluthochdruck auch mit einer Kombinationstherapie nicht ausreichend senken l\u00e4sst.<\/p>\n

Patienten mit erh\u00f6htem Blutdruck sollten einen Aufenthalt in sauerstoff\u00e4rmeren Regionen<\/strong> oberhalb 4.000 Meter \u00fcber dem Meeresspiegel (Hochgebirge) m\u00f6glichst vermeiden.<\/p>\n

 <\/p>\n

Die gesamte Leitlinie und damit ausf\u00fchrliche Infos finden Sie hier hier:
\n2018 ESC\/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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