{"id":389,"date":"2020-03-05T09:54:52","date_gmt":"2020-03-05T09:54:52","guid":{"rendered":"https:\/\/www.kardiologie-praxiswestend-berlin.de\/blog\/?p=389"},"modified":"2020-03-10T12:08:58","modified_gmt":"2020-03-10T12:08:58","slug":"ambitionierte-neue-grenzwerte-fuer-cholesterin","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.kardiologie-praxiswestend-berlin.de\/blog\/2020\/ambitionierte-neue-grenzwerte-fuer-cholesterin\/","title":{"rendered":"Ambitionierte neue Grenzwerte f\u00fcr Cholesterin – je niedriger desto besser oder alles nur Pharmalobbyismus?"},"content":{"rendered":"

Zwei gro\u00dfe medizinische Fachgesellschaften, die European Society of Cardiology und die European Athersosclerosis Society, haben vor einem halben Jahr die Behandlungsempfehlungen f\u00fcr Cholesterin und Blutfette<\/a> aktualisiert.<\/p>\n

Die ver\u00f6ffentlichte Leitlinie zur Definition der Kriterien f\u00fcr eine medikament\u00f6se Cholesterinsenkung hat die bis dahin geltenden Zielwerte nach unten korrigiert.<\/p>\n

Eine Leitlinie fasst das aktuelle medizinische Wissen zusammen. International anerkannte Experten beurteilen insbesondere den Nutzen von Behandlungen und w\u00e4gen diesen mit m\u00f6glichen Sch\u00e4den ab. Auch die wissenschaftliche Qualit\u00e4t der neuen Studienergebnisse wird dabei intensiv er\u00f6rtert und bewertet.<\/p>\n

Wer genau soll wie intensiv behandelt werden – und wer nicht?\u00a0Die Leitlinie gibt\u00a0konkrete Empfehlungen zum Vorgehen.\u00a0Nicht wie ein Gesetz, aber eben als Expertenmeinung mit genauer Darlegung der Hintergr\u00fcnde der Empfehlung.<\/p>\n

Aufgrund zahlreicher neuerer – die letzte Leitlinie stammt von 2016 – wissenschaftlicher Daten, die einen gr\u00f6\u00dferen Nutzen f\u00fcr die Absenkung des kardiovaskul\u00e4ren Risikos mit einer intensiveren medikament\u00f6sen Absenkung von LDL-Cholesterin zeigten, wurden f\u00fcr bestimmte Menschen niedrigere Zielwerte f\u00fcr LDL-Cholesterin empfohlen.<\/p>\n

Au\u00dferdem wird die Bedeutung von Lipoprotein (a) als kardiovaskul\u00e4rer Risikofaktor betont.<\/p>\n

Weiter wird die einfach und schonend durchzuf\u00fchrende Ultraschalluntersuchung der Hals- und Beinarterien als wichtige Untersuchung zur Beurteilung des individuellen Herzinfarktrisikos empfohlen.<\/p>\n

Der gro\u00dfe Nutzen einer Absenkung des LDL- Cholesterins mit Statinen \u2014 Halbierung des kardiovaskul\u00e4ren Risikos (t\u00f6dlicher und nicht-t\u00f6dlicher Myokardinfarkt, Schlaganfall, koronare Revaskularisation) unabh\u00e4ngig von der H\u00f6he des Ausgangsrisikos bzw. ca. 25%ige Absenkung pro 40 mg\/dl Reduktion\u00a0des LDLCholesterins\u2014 ist schon seit vielen Jahren bekannt und wird von Fachleuten nicht infrage gestellt.<\/p>\n

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Es besteht Einigkeit, dass wenige (wenn \u00fcberhaupt!) chronische Krankheiten einer derart intensiven Untersuchung unterzogen wurden;\u00a0selten wurden die Ursache und\u00a0der Ansatz zur Pr\u00e4vention so \u00fcberzeugend dokumentiert.<\/p>\n

Idealerweise sollte eine LDL-senkende Therapie eingeleitet werden, bevor sich atherosklerotische Plaques entwickeln oder zumindest bevor sie ihre bedrohlichsten Merkmale entwickeln.<\/p>\n

Genau hier verl\u00e4uft f\u00fcr Experten die Grenze, die eben immer wieder neu justiert wird: wer profitiert \u201eunterm Strich\u201c – Nettonutzen? Wie viele Menschen m\u00fcssen f\u00fcr wie lange Zeit behandelt werden, um ein Ereignis (t\u00f6dlicher und nicht-t\u00f6dlicher Myokardinfarkt, Schlaganfall, koronare Revaskularisation) zu verhindern? Was kostet das eigentlich? Wie sicher ist das?<\/p>\n

Insbesondere drei neuere Untersuchungen weisen f\u00fcr bestimmte Menschen einen noch gr\u00f6\u00dferen Nutzen (Verhinderung von Herzinfarkt oder neuerlichem Herzinfarkt) durch eine noch st\u00e4rkere medikament\u00f6se Absenkung des LDL-Cholesterin nach:<\/p>\n