{"id":81,"date":"2012-04-17T15:35:57","date_gmt":"2012-04-17T15:35:57","guid":{"rendered":"https:\/\/www.kardiologie-praxiswestend-berlin.de\/blog\/?p=81"},"modified":"2018-05-29T08:52:12","modified_gmt":"2018-05-29T08:52:12","slug":"ct-oder-mrt-orientierungshilfe-zur-herzbildgebung","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.kardiologie-praxiswestend-berlin.de\/blog\/2012\/ct-oder-mrt-orientierungshilfe-zur-herzbildgebung\/","title":{"rendered":"CT oder MRT: Orientierungshilfe zur Herzbildgebung"},"content":{"rendered":"

\"Herz<\/strong><\/p>\n

 <\/p>\n

Zum ersten Mal haben die Fachgesellschaften der Kardiologen und Radiologen gemeinsame Konsensus-Empfehlungen erarbeitet, in denen der Stellenwert von CT und MRT bei Herzerkrankungen bewertet wird.<\/strong><\/p>\n

Insgesamt wurden f\u00fcr das CT nur sechs Mal und f\u00fcr das MRT 33 Mal die h\u00f6chste Bewertung I1 (\u00a0Zuverl\u00e4ssig einsetzbar und anderen Verfahren \u00fcberlegen)vergeben.\u00a0<\/strong><\/p>\n

Die Bildgebung des Herzens mittels Computertomografie (CT) oder Magnetresonanztomografie (MRT) hat in den letzten Jahren eine rasante Entwicklung vollzogen. Die PRAXIS WESTEND f\u00fchrt seit Jahren erg\u00e4nzend zu der sonographischen Bildgebung MRT-Untersuchungen des Herzens<\/a> durch.
\nDie Darstellungsm\u00f6glichkeiten haben sich dabei enorm verbessert. Beide Verfahren sind hinsichtlich ihrer klinischen Anwendung intensiv evaluiert worden. Sie werden immer breiter eingesetzt.<\/p>\n

Doch beide Untersuchungsmethoden sind auch technisch anspruchsvoll, teuer und mit Nachteilen verbunden, etwa mit Strahlenbelastung bei der CT.<\/p>\n

Deswegen sollte man „sich genau \u00fcberlegen, bei welcher klinischen Fragestellung welches Verfahren den besten Beitrag liefern kann“, so der Kardiologe Professor Stephan Achenbach aus Gie\u00dfen f\u00fcr die Klinische Kommission der Deutschen Gesellschaft f\u00fcr Kardiologie (DGK) bei einer Pressekonferenz auf der DGK-Jahrestagung.<\/p>\n

\u00dcber diese Fragestellung informieren nun erstmals Konsensus-Empfehlungen<\/a>, welche von den Fachgesellschaften der Kardiologen, Kinderkardiologen und Radiologen gemeinsam erarbeitet und nun zeitgleich in den Organen der Fachgesellschaften publiziert wurden.<\/p>\n

Konsensus bahnbrechend<\/h3>\n

Professor Eckart Fleck, Deutsches Herzzentrum Berlin und DGK-Pressesprecher, nennt diesen interdisziplin\u00e4ren Konsens bahnbrechend: „Das Konsensus-Papier bewertet jetzt jeweils klar, ob CT oder MRT f\u00fcr eine spezielle Fragestellung das Verfahren der ersten Wahl ist, einen sinnvollen Beitrag liefern kann, oder aber gar nicht oder nur eingesetzt werden soll, wenn andere bildgebende Verfahren zu keiner eindeutigen Diagnose f\u00fchren.“<\/p>\n

Auch von radiologischer Seite zeigte man sich zufrieden. „Das war eine hervorragende interdisziplin\u00e4re Kooperation. Wir sind sehr froh \u00fcber dieses umfassende Werk, welches dezidierte Auskunft \u00fcber den Stellenwert von CT und MRT bei 110 klinischen Szenarien gibt“, so Professor Roman Fischbach aus Hamburg.<\/p>\n

„Wir haben die ganze klinische Kardiologie in Raster zerlegt und sind dann von gro\u00dfen Erkrankungsgruppen ausgegangen, um f\u00fcr einzelne Krankheitsbilder bzw. Fragestellungen konkrete Empfehlungen auszusprechen“, erl\u00e4uterte Achenbach.<\/p>\n

Dabei wurden CT und MRT von kleinen Expertengruppen f\u00fcr jedes klinische Szenario – asymptomatisch, symptomatisch, bereits therapiert – nach folgendem Muster bewertet:<\/p>\n

I1:<\/strong> Zuverl\u00e4ssig einsetzbar und anderen Verfahren \u00fcberlegen<\/p>\n

I2:<\/strong> Diagnostische Genauigkeit vergleichbar mit anderen Verfahren<\/p>\n

I3:<\/strong> Einsatz m\u00f6glich und validiert, Indikation aber nur in Einzelf\u00e4llen gegeben<\/p>\n

U:<\/strong> Unklare Indikation<\/p>\n

K: <\/strong>Keine Indikation<\/p>\n

CT und MRT gezielter einsetzen<\/h3>\n

Das Konsensus-Papier wird nach Achenbachs Einsch\u00e4tzung nicht dazu f\u00fchren, dass der Einsatz von CT und MRT ausgeweitet wird, sondern eher, dass die Verfahren wesentlich gezielter eingesetzt werden.<\/p>\n

„Eines unserer Ziele war, einem \u00fcberbordenden Einsatz der Verfahren einen Riegel vorzuschieben. Wir waren sehr kritisch und zur\u00fcckhaltend in der Bewertung, und das hat uns auch schon Protestbriefe einiger Kollegen eingebracht“, so Achenbach.<\/p>\n

Insgesamt wurden f\u00fcr das CT nur sechs Mal und f\u00fcr das MRT 33 Mal die h\u00f6chste Bewertung I1 vergeben.<\/p>\n

In der KHK-Diagnostik haben beide Verfahren im Screening ein K: keine Indikation.<\/p>\n

F\u00fcr die Bestimmung des Koronarkalks nennt das Papier nur eine kleine Nischenindikation als m\u00f6gliche Alternative zur Risikostratifizierung bei Patienten mit intermedi\u00e4rem KHK-Risiko, nicht jedoch bei Patienten mit hohem oder niedrigem KHK-Risiko.<\/p>\n

Nach Ansicht der Experten ist diese Methode nicht zukunftstr\u00e4chtig. Als Methode der Wahl wurde das CT z.B. in folgenden Situationen bewertet: Aortendissektion, Lungenembolie, Koronaranomalien, Darstellung der Koronarvenen vor biventrikul\u00e4rer Schrittmacherimplantation, Aortenklappe vor TAVI.<\/p>\n

Die MRT ist die \u00fcberlegene bildgebende Methode unter anderem bei der Abkl\u00e4rung von Myokarderkrankungen, bei Perikarditis, in der Vitalit\u00e4tsdiagnostik bei schlechter Pumpfunktion, in der Abkl\u00e4rung kardialer Raumforderungen als Emboliequelle sowie bei zahlreichen Fragestellungen bei Anomalien der Semilunarklappen.<\/p>\n

Wertvolle Orientierungshilfe<\/h3>\n

Das Konsensus-Papier bietet eine wertvolle Orientierungshilfe f\u00fcr Experten und Zuweiser, aber auch f\u00fcr Krankenhaus- und Kostentr\u00e4ger, betonte Fischbach.<\/p>\n

Denn k\u00fcnftig werde zweifellos auch \u00fcber die Entgelte verhandelt werden m\u00fcssen, erkl\u00e4rte Fleck. Bisher gibt es f\u00fcr diese bahnbrechenden Methoden keine gesonderten Honorare.<\/p>\n

Dabei zeigt schon heute beispielsweise das Euro-MRT-Register, dass ein Leitlinien-gerechter MRT-Einsatz Kosten spart, weil er 30 bis 40 Prozent der teureren Herzkatheter-Untersuchungen<\/a> \u00fcberfl\u00fcssig macht, erg\u00e4nzte Dr. Heiko Mahrholdt aus Stuttgart.<\/p>\n

Vor diesem Hintergrund ist es besonders wichtig, dass die Leitlinien sehr solide und auf umfassender Literatur begr\u00fcndet sind, betonte Fleck.<\/p>\n

Quelle: www.springermedizin.de<\/a><\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

  Zum ersten Mal haben die Fachgesellschaften der Kardiologen und Radiologen gemeinsame Konsensus-Empfehlungen erarbeitet, in denen der Stellenwert von CT und MRT bei Herzerkrankungen bewertet wird. 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